[별지 제272호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○수사단(대)				검찰부장 승인
				. . .
				가		부
제 호 20 . . . 수 신: ○○○보통검찰부 발 신: ○○○수사단(대) 군사법경찰관 (서명 또는 인) 제 목: 통신사실확인자료 제공요청 집행사실 통지유예 승인신청
다음 사람에 대하여 통신사실확인자료 제공요청의 집행사실에 관한 통지를 유예하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
인 적 사 항	성명		주민등록번호
	계급		군번
	소속
	주거
사건번호
통신사실 확인자료제공 요청의 종류 및 자료의 범위
사건의 처리일 및 결과
통지를 유예하고자 하는 사유		별지와 같음
군검사 의견		. . . ○○○보통검찰부 군검사 (서명 또는 인)
		210mm × 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))