[별지 제43호서식] <개정 1984.12.27>
과태료수납부
집행번호	접수번호	통지 연월일	납부기한	금액		납부의무자		해태사유	납부 연월일	비고
						주소	성명
2302-134비 84.11.30 승인					190㎜×268㎜ (신문용지 50g/㎡)