■ 과학관의 설립ㆍ운영 및 육성에 관한 법률 시행령 [별지 제1호서식] <신설 2019. 6. 18.>

국가중요과학기술자료 등록 신청서

※ 색상이 어두운 칸은 신청자가 작성하지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.

접수번호

접수일시

신청자

성명 또는 단체명

대표자

※ 개인은 미기재

유형

[   ]국가           [   ]지방자치단체       [   ]공공기관ㆍ공공법인       [   ] 그 외 법인

[   ]비법인단체(개인회사 포함)              [   ]그 외 개인               [   ]기타

주소

(전화번호:                        ) (휴대전화번호:                        ※ 개인만 기재)

소유자와의 관계

[   ]소유자 본인           [   ]관리기관(국ㆍ공유재산만 해당)

업  무

담당자

※ 개인의 경우

미기재

소속부서

성명

전화(휴대전화번호)

전자우편주소

신청

대상

자료

명칭

(고유모델번호:                             )

소재지(보관 장소)

관리 위탁

※ 관리를 위탁한 경우만 기재

성명 또는 단체명

주소

(전화번호:                                  )

｢과학관의 설립ㆍ운영 및 육성에 관한 법률｣ 제5조의3 및 같은 법 시행령 제4조의3에 따라 위와 같이 신청합니다.

년         월         일

신청자

(서명 또는 인)

과학기술정보통신부 장관 귀하

신청자

제출서류

1. 신청대상 자료 설명서

2. 신청대상 자료의 사진 및 설계도(해당 사항이 있는 경우로 한정합니다)

3. 신청대상 자료의 이력 및 가치를 입증할 수 있는 서류(해당 사항이 있는 경우로 한정합니다)

수수료

없음

담당 공무원 확인사항

1. 건축물대장(부동산인 경우로 한정합니다)

2. 토지(임야) 대장(부동산인 경우로 한정합니다)

3. 건물등기사항증명서(부동산인 경우로 한정합니다)

4. 토지등기사항증명서(부동산인 경우로 한정합니다)

처리절차

신청서 작성	□	접수 및 검토	□	심사	□	결과 통보

신청자

과학기술정보통신부

과학기술정보통신부, 전문가

과학기술정보통신부

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]