[별지 제26호서식]<개정 1999.5.11>
(3면 중 제1면)
도로폐지․변경신청서
신청구분	□도로폐지 □도로변경
도로지정번호							도로지정일
신청인	성명	서명 또는 인					주민등록번호
	주소
대지위치							지번
폐지․변경내용		폐지 또는 변경 후 도로의 길이/너비/면적을 기재합니다.
도로위치
도로길이	m		도로너비			m		도로면적		㎡
폐지/변경사유
건축법 제2조 및 제35조의 규정에 의하여 위와 같이 도로폐지·변경허가 신청서를 제출합니다. 년 월 일 시장·군수·구청장 귀하
신청안내
제출하는곳					처리부서
수수료					처리기간
근거법규
건축법 제35조	시장·군수·구청장이 건축허가 또는 신고시 지정한 도로를 폐지하거나 변경하고자 하는 경우에는 허가를 받아야 합니다.
작성방법
"도로지정번호" 및 "도로지정일"은 시·군·구에 비치되어 있는 도로대장을 보고 기재합니다. "대지위치"는 건축허가(신고)를 받고자 하는 대지의 위치를 기재합니다.
30304-26931민 98.12.28 제정승인				210mm×297mm (보존용지(2종) 70g/㎡)

(3면 중 제2면)
위치도	축척:임의
폐지․변경 후 현황도	축척 : □ 1/600, □ 1/1200
30304-26932민 98.12.28 제정승인		210mm×297mm (보존용지(2종) 70g/㎡)

(3면 중 제3면)
이해관계인 동의서
건축법 제35조의 규정에 의하여 지정된 도로를 폐지/변경함에 동의합니다. ※ 변경된 도로는 건축법 제2조의 규정에 의한 도로로 인정됩니다.
도로지정을 추가하는 경우
관련지번	동의면적(㎡)	동의일자		토지소유자		주민등록번호	서명 또는 인
도로를 폐지하는 경우
관련지번	동의면적(㎡)	동의일자		토지소유자		주민등록번호	서명 또는 인
30304-26933민 98.12.28 제정승인					210mm×297mm (보존용지(2종) 70g/㎡)