[별지 제20호서식] 비밀 발간승인 신청서 아래와 같이 비밀문서를 발간하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
발간업체	명칭						대표자성명
	소재지						등급번호
제목							비밀등급			II III
비밀내용(개요)
발간기간	19 . . .-19 . . .
발간부수	부		사정부수		부			발간구분			프린트·인쇄·동판
자체보안책
입회자	성명			직급					비밀취급인가등급			II III
배포선
신청자 와 보관책임자 직위 성명 인 보안담당관 귀하 190mm×268mm (신문용지 50g/㎡)