[별지 제8호의2서식] <개정 2005.10.17>
승선변경공인신청서 (계 □명)																	처리기간
																	즉시
현재승선사항	①업체명									②선박번호 또는 호출부호
	③선명			④총톤수		( )G/T				⑤기관출력					( )KW
⑥변경일	년 월 일			⑦공인일		년 월 일
⑧성명	⑨주민등록번호	현재승선사항						변경사항
		⑩최종승선일	⑪최종공인일		⑫ 직무			⑬ 총톤수 (G/T)	⑭기관출력(KW)		⑮ 직무		기간연장일 16			선박소유자 17			선박명 18
「선원법」 제44조 및 제45조의 규정에 의하여 승선변경공인을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 또는 서명 전화 :( - ) ( )지방해양수산청(해양수산사무소)장 귀하												구비서류		1. 신청서 1통 2. 승무원명부 3. 선원수첩 또는 신원보증서
												수수료 1인당 1천원
53337-41111민 95.8.24 승인							297mm×210mm (인쇄용지(2급) 60g/㎡)