[별지 제16호서식] <개정 2008.12.31>
(표지 앞 쪽)
대 한 민 국 선 원 수 첩 SEAFARERS BOOK REPUBLIC OF KOREA
	88㎜×125㎜(지질 0.3㎜ 크로스지)

(표지 뒤 쪽)

(내지 1쪽)
	이 수첩의 소지인이 선원의 직무를 위하여 모든 편의를 제공하여 주시고 보호하여 주실 것을 요청합니다. I hereby request all those whom it may concern to provide the bearer, a seafarer of the Republic of Korea, with every possible courtesy and protection.
대한민국 국토해양부장관 MINISTER OF LAND, TRANSPORT AND MARITIME AFFAIRS REPUBLIC OF KOREA
88㎜×125㎜(특수용지 83g/㎡)

(내지 2쪽)
·대한민국 / REPUBLIC OF KOREA
						수첩번호/Seafarers Book Number
						성명(한글) :
						Surname/Given name
						생년월일/Date of Birth
	주민등록번호/Citizen Reg. No.
	국적/Nationality
	성별/Sex					발급일/Date of Issue
	발급관청/Authority

(내지 3쪽 ～ 11쪽)
건 강 진 단 서 CERTIFICATE OF MEDICAL EXAMINATION 년 월 일
신 장 HEIGHT	㎝	혈 압 BLOOD PRESSURE
체 중 WEIGHT	㎏	혈 액 형 BLOOD TYPE
흉 위 CIRCUMFERENCE OF CHEST	㎝	색 각 COLOR PERCEPTION
시 력 VISUAL POWER	좌 LT 우 RT	청 력 HEARING	좌 LT 우 RT
피 부 비 뇨 기 SKIN & URINARY ORGANS		소 화 기 DIGESTIVE ORGANS
순 환 기 CIRCULATORY ORGANS		신 경 계 NERVOUS SYSTEM
당 뇨 DIABETES		간 장 LIVER
호흡기 및 흉부 RESPIRATORY ORGANS & CHEST
특수건강진단에 한함. SPECIAL EXAM. ONLY	빈 혈 ANEMIA
	소 변 및 매 독 URINE AND SYPHILIS
	후천성면역결핍 증항체검사 AIDS
기 타 소 견 ADDITIONAL COMMENTS		판 정 JUDGEMENT
병원 및 의사명 EXAMINED BY

(내지 12쪽)

선원건강진단항목

〈일반건강진단〉

○대상 : 평수구역·연해구역 또는 근해구역을 항행구역으로 하는 선박에 승무하려는 자

○유효기간 : 1년

○검사항목

1. 감각기, 순환기, 호흡기 및 신경계 그 밖의 기관의 임상의학적 검사

2. 시력·색각(선장과 갑판부 해원에 한함)·청력의 검사

3. 운동기능검사

4. 신장·체중·흉위·흉위차·폐활량·혈압검사·혈당(당뇨)검사·간장검사(SGOT·

SGPT) 및 비형간염항원검사

5. 엑스선검사·적혈구침강속도검사·객담검사 및 결핵에 관한 엑스선흉부검사

6. 매독반응검사

7. 소변 및 대변검사

8. 전염병검사

※ 제4호부터 제7호까지의 규정에 의한 항목 중 건강진단을 행하는 의사가 필요없다고 인정하는 검사는 그 검사를 받지 아니할 수 있음(다만, 혈압검사·혈당검사·간장검사·비형간염항원검사·엑스선검사 및 소변검사는 그러하지 아니함)

〈특수건강진단〉

○대상 : 원양구역을 항행구역으로 하는 선박(외국항에 기지를 둔 원양어선 포함)에 승무하고자 하는 자는 일반건강진단 외에 다음의 검사를 추가로 받아야 함

○유효기간 : 2년(18세 미만의 자 1년)

○검사항목

1. 씨비씨(빈혈)검사

2. 소변검사(특별검사)

3. 매독반응특별검사

4. 후천성면역결핍증항체검사(외국인선원과 국제항해에 취항하는 선박에 한하되, 외국항에 기지를 두지 아니한 원양어선의 선원의 경우를 제외한다)

(내지 13쪽)
선원건강진단 판정기준표
1. 일반건강진단
		검사항목	판 정 기 준
		1. 시력 2. 체격 3. 질병 4. 청력 5. 색각 6. 운동기능 7. 병후쇠약 8. 혈당 9. 간장 - SGOT - SGPT 10. 비형간염	○만국시력표로부터 5미터의 거리에서 교정시력을 포함하여 두 눈 모두 0.4 이상일 것 ○심한 신체의 박약, 심한 흉곽발육의 불량, 그 밖의 선박 내의 노동을 감당하지 못한다고 인정되지 아니할 것 ○폐·늑막·심장 또는 신장의 질환, 정신질환, 각종 전염병이 없을 것 ○선장 및 갑판부선원에 있어서는 두 귀 모두 그 밖의 해원에 있어서는 한 귀 이상이 5미터 이상의 거리에서 속삭임을 청취할 수 있을 것. 다만, 선원으로서 상당한 경력이 있어 직무에 따라 취업에 적당하다고 인정되는 자는 예외로 한다. ○적록색각 또는 청황색각의 이상의 정도가 강도에 해당하지 아니할 것. 다만, 선장 및 갑판부선원에 한한다. ○모든 관절의 움직임이 자유롭고 손가락·손·팔뚝 또는 신체 각부의 부분적 또는 전체적인 결손이 없을 것. 다만, 장애의 정도 및 직무에 따라 취업에 적당하다고 인정되는 자는 예외로 한다. ○병후의 쇠약에 의하여 일정기간 내의 승선이 부적당하다고 인정되지 아니할 것 ○정상기준치 : 80 ～ 120 ○정상기준치 : 15 ～ 50 ○정상기준치 : 7 ～ 50
		비 고	1. 제1호는 항행구역이 연근해인 선박에서 선장, 선박직원 또는 갑판부에 종사하는 부원을 제외한 그 밖의 부원의 경우에는 검진의사의 소견을 따른다. 2. 제8호부터 제10호까지의 규정은 검진의사의 소견에 따른다.
2. 특수건강진단
	검사항목			정상기준치	판정기준
	1. C. B. C - R. B. C - H. G. B - H. C. T - M. C. Y - M. C. H - M. C. H. C - W. B. C 2. R. P. R(V. D. R)(매독반응) 3. 소변검사 4. 후천성면역결핍증항체검사			4.2 ～ 6.3 12.0 ～ 17.0 36.0 ～ 52.0 79.0 ～ 96.0 26.0 ～ 33.0 32.0 ～ 37.0 4.0 ～ 10.0	정상기준치 및 검진의사의 소견을 참작하여 승선가능 여부를 판정한다

(내지 14쪽 ～ 50쪽 중 짝수 쪽)
근 로 계 약 관 계 (CONTRACT OF EMPLOYMENT)
선박명(Name of Vessel)
선박부호(Official No.)
총톤수(Gross Tonnage)
주기관출력(Main Engine Power)
선종(Type of Vessel)
업종(Type of Business)
선박소유자명(Name of Shipowner)
선적항(Registered Port)
항행구역(Navigation Area)
직책(Duty)
승선지(Place of Embarkation)
승선일(Date of Embarkation)
승선계약기간(Period of Employment)
관청승인(Official Stamp)

(내지 15쪽 ～ 51쪽 중 홀수 쪽)
근로계약의 갱신 또는 변경 사항 (DESCRIPTION FOR RENEWAL OR AMENDMENT OF EMPLOYMENT CONTRACT)
갱신/변경/사유 Description for Renewal or Amendment	공인일 Date of Approval	공인인 Approval Stamp
하 선 사 유 Reason for Disembarking
하 선 지 Place of Disembarkation
하 선 연 월 일 Date of Disembarkation

(내지 52쪽)
면 허 관 계
명 칭	유 효 기 간	취 득 기 관	특 기 사 항
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(내지 53쪽)
자격증번호 : (CERTIFICATE NO.)
의 료 관 리 자 자 격 증 CERTIFICATE OF QUALIFICATION TO PROVIDE MEDICAL CARE 성명 __________________ 주민등록번호 __________________________ (NAME) (CITIZEN REG. NO.) 위 사람은 IMO/STCW 협약 및 「선원법」 제78조에 따라 의료관리자의 자격이 있는 자임을 증명합니다. Under the provisions of the International Convention on Standards of Training, Certification and Watchkeeping for Seafarers, 1978, as amended, and the Seafarers Act, 2005, it is certified that the above mentioned person is qualified to provide Medical Care. 교부일시 (DATE OF ISSUE) 교부기관 「선원법」 제130조에 따라 국토해양부장관의 위탁을 받은
(ISSUED BY) 한국해양수산연수원장		인
SIGNED PRESIDENT OF THE KOREA INSTITUTE OF MARITIME AND FISHERIES TECHNOLOGY, AUTHORIZED BY THE MINISTER OF LAND, TRANSPORT AND MARITIME AFFAIRS, THE REPUBLIC OF KOREA, IN ACCORDANCE WITH ARTICLE 130 OF THE SEAFARERS ACT.

(내지 54쪽)
자격증번호 : (CERTIFICATE NO.) 위험물적재선박승무자격증 CERTIFICATE OF QUALIFICATION FOR SERVICE ABOARD A SHIP CARRYING DANGEROUS CARGO 성명 주민등록번호 (NAME) (CITIZEN REG. NO.) 위 사람은 「선원법」 제63조에 따라 위험물적재선박에 승무자격이 있는 자임을 증명합니다. Under the Provisions of the International Convention on Standards of Training, Certification and Watchkeeping for Seafarers, 1978, as amended, and the Seafarers Act, 2005, it is certified that the above mentioned person is qualified to serve aboard a Ship Carrying Dangerous Cargo.
	선종(TYPE OF VESSEL)
	직 책(DUTY)
교부일시 (DATE OF ISSUE) 교부기관 (ISSUED BY) 대 한 민 국
지방해양항만청장			인
SIGNED DIRECTOR GENERAL REGIONAL MARITIME AFFAIRS AND PORT OFFICE, THE REPUBLIC OF KOREA

(내지 55쪽)
자격증번호 : (CERTIFICATE NO.) 구 명 정 수 자 격 증 CERTIFICATE OF QUALIFICATION FOR OPERATION OF SURVIVAL CRAFT 성명 ___________________ 주민등록번호 _______________________ (NAME) (CITIZEN REG. NO.) 위 사람은 IMO/STCW 협약 및 「선원법」 제63조에 따라 구명정수 자격이 있는 자임을 증명합니다. Under the provisions of the International Convention on Standards of Training, Certification and Watchkeeping for Seafarers, 1978, as amended, and the Seafarers Act, 2005, it is certified that the above mentioned person is qualified to operate a Survival Craft. 교부일시 (DATE OF ISSUE) 교부기관 (ISSUED BY) 대 한 민 국
지방해양항만청장	인
SIGNED DIRECTOR GENERAL REGIONAL MARITIME AFFAIRS AND PORT OFFICE, THE REPUBLIC OF KOREA

(내지 56쪽)
자격증번호 : (CERTIFICATE NO.) ( ) 당직부원 자격증 CERTIFICATE OF QUALIFICATION FOR ( ) WATCHKEEPING SERVICE 성명 주민등록번호 (NAME) (CITIZEN REG. NO.) 위 사람은 IMO/STCW 협약 및 「선원법」 제63조에 따라 ( ) 당직부원으로 근무할 자격이 있는 자임을 증명합니다. Under the provisions of the International Convention on Standards of Training, Certification and Watchkeeping for Seafarers, 1978, as amended, and the Seafarers Act, 2005, it is certified that the above mentioned rating is qualified to engage in ( ) Watchkeeping. 교부일시 (DATE OF ISSUE) 교부기관 (ISSUED BY) 대 한 민 국
지방해양항만청장	인
SIGNED DIRECTOR GENERAL REGIONAL MARITIME AFFAIRS AND PORT OFFICE, THE REPUBLIC OF KOREA

(내지 57쪽)
자격증번호 : (CERTIFICATE NO.) 고 속 구 조 정 수 자 격 증 CERTIFICATE OF QUALIFICATION FOR OPERATION OF RESCUE BOAT 성명 ___________________ 주민등록번호 _______________________ (NAME) (CITIZEN REG. NO.) 위 사람은 IMO/STCW 협약 및 「선원법」 제63조에 따라 고속구조정수 자격이 있는 자임을 증명합니다. Under the provisions of the International Convention on Standards of Training, Certification and Watchkeeping for Seafarers, 1978, as amended, and the Seafarers Act, 2005, it is certified that the above mentioned person is qualified to operate a Rescue Boat. 교부일시 (DATE OF ISSUE) 교부기관 (ISSUED BY) 대 한 민 국
지방해양항만청장	인
SIGNED DIRECTOR GENERAL REGIONAL MARITIME AFFAIRS AND PORT OFFICE, THE REPUBLIC OF KOREA

(내지 58쪽 ～ 62쪽)

관       청       기       사

OFFICIAL DESCRIPTIONS

(뒤표지 안 쪽)

유   의   사   항

1. 선원수첩에 공인받은 승·하선 이력은 승무경력증명서류(정본)이므로 잘 보관하여야 합니다.

2. 승선계약이 성립 또는 종료된 때에는 즉시 선원수첩에 승·하선공인을 받으시기 바랍니다.

3. 이 선원수첩은 승선취업 중에는 선장이 보관하여야 합니다.

4. 선원수첩이 사용불가능하게 된 때 또는 여백이 없게 된 때에는 즉시 재교부를 받으십시오.

5. 이 선원수첩 소지자가 재외공관의 하선공인을 받지 아니하고 귀국한 때에는 20일 이내에 지방해양수산관청에 신고하고 공인을 받아야 합니다.

6. 선원수첩을 교부받은 날 또는 하선한 날부터 5년 이내에 승선하지 아니한 선원의 선원수첩은 실효가 됩니다.

7. 이상의 절차를 게을리 하거나 거짓 그 밖의 부정한 방법으로 수첩을 사용 또는 훼손한 경우에는 관계 규정에 따라 불이익을 받게 됩니다.

이 선원수첩은 총 62쪽임.

This book contains 62 numbered pages.

소지인의 서명

Signature of bearer

소지인 연락처(Information on Bearer)

주소(Address)

전화(Telephone No.)