■ 도서관법 시행규칙 [별지 제5호서식]

도서관자료 보상금 결정통지서

납본(또는 수집) 번호:

청구인

생년월일

(또는 사업자등록번호, 법인등록번호)

전화번호

주  소

(또는 소재지)

번호

국제표준자료번호

(ISBN/ISSN)

도서관자료명

(또는 온라인 자료명)

저작자명

발행처명

(또는 제공자명)

발행연월일

자료형태

시가 또는 정가(원)

수량

(책, 점, 건)

보상가(원)

합계

종               책(또는 점, 건)

보상요구총액(원)

보 상 금(원)

□ 금     액:

□ 산출 명세:

1. 「도서관법」 제21조제3항 또는 제22조제5항 및 같은 법 시행령 제18조제3항 또는 제4항에 따른 보상금 결정내용을 같은 법 시행규칙 제7조제2항에 따라 위와 같이 알려드립니다.

2. 이 보상금 결정서에 따른 결정된 보상금에 이의가 있을 경우에는 이 결정통지서를 받은 날부터 30일 이내에 같은 조 제6항에 따라 국립중앙도서관장에게 이의를 신청할 수 있습니다.

년         월         일

국립중앙도서관	장 직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]