■ 도서관법 시행규칙 [별지 제8호서식]
개인정보 정정ㆍ삭제 청구서
※ 바탕색이 어두운 난은 청구인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일		처리기간	10일 (10일 연장 가능)
청구인	성 명	전화번호
생년월일	정보 주체와의 관계
주 소
정보 주체의 인적사항	성 명	전화번호
생년월일
주 소
정정ㆍ삭제 청구의 내용	온라인 자료명	열람일 년 월 일
정정ㆍ삭제할 항목
정정ㆍ삭제 내용 및 사유
담당자의 청구인에 대한 확인 서명
「도서관법」 제22조제3항, 같은 법 시행령 제19조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항에 따라 위와 같이 개인정보의 정정ㆍ삭제를 청구합니다.
년 월 일
청구인	(서명 또는 인)
국립중앙도서관장 귀하
첨부서류	없음	수수료 없 음
처 리 절 차
청구서 작성	□	접 수	□	확 인	□	처 리	□	결 재	□	통 보
청구인		처리기관: 국립중앙도서관(온라인자료과)
297mm×210mm[백상지 80g/㎡]