■ 보호소년 등의 처우에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2016. 9. 29.>
보호소년등 인수서
일시 : . . . : .
인계기관				인계직원	(서명 또는 인)
인수기관				인수직원	(서명 또는 인)
인계인원		등 총 명
연번	성명	생년월일	비행명	*비고
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* 보호소년의 경우 입원일ㆍ처우과정ㆍ인계사유를, 위탁소년 또는 유치소년의 경우 인계사유ㆍ특이사항을 각각 확인합니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]