■ 보호소년 등의 처우에 관한 법률 시행규칙 [별지 제33호서식] <개정 2016. 9. 29.>

기 관 명

수신자  보호관찰소장

(경유)

제 목  계속수용사실 통지

「보호소년 등의 처우에 관한 법률」 제46조에 따라 임시퇴원 대상소년의 계속수용사실을 다음과 같이 통지합니다.

성    명

(남 ㆍ 여)

생년월일

비 행 명

학 력

임시퇴원일

주    소

보호자성명

관계

연락처

계속수용기간

년     월     일 ~     년     월     일(    일간)

계속수용사유

그 밖의 사항

(참고사항)

끝.

발신명	의직인

기안자  (직위/직급) 서명

검토자  (직위/직급)서명

결재권자  (직위/직급)서명

협조자

시행

처리과명-연도별일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(  )

팩스번호(  )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개구분

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]