■ 지역상권 상생 및 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식]
자율상권조합 설립인가 신청서
※ 첨부서류를 확인하시기 바라며, 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호	접수일시	처리기간	20일
신청인	준비위원회 명칭	대표자 성명
주소	전화번호
신청내용	설립 동의자 수(명)	출자금 납입 총액(원)	창립총회 개최일
조합명	전화번호
소재지
이사장 성명	생년월일
주소
자율상권조합 임원의 「협동조합 기본법」 제36조제1항 각 호 해당 여부	[ ] 해당	[ ] 해당되지 않음
자율상권조합 이사장의 「협동조합 기본법」 제44조제1항에 따른 겸직 여부	[ ] 해당	[ ] 해당되지 않음
「지역상권 상생 및 활성화에 관한 법률」 제19조제1항, 같은 법 시행령 제14조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항에 따라 위와 같이 설립인가를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시장․군수․구청장	귀하
첨부서류	1. 정관 사본 1부 2. 사업계획서 1부 3. 조합비 등 자체재원 조달 및 집행계획 1부 4. 그 밖에 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구의 조례로 정하는 서류 1부	수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]