■ 지역상권 상생 및 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식]
상권 전문관리자	[ ] 등록 [ ] 변경등록	신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다. ※ 변경등록의 경우 담당 공무원이 상권 전문관리자 등록증 발급대장을 확인하여 변경되는 사항을 확인합니다.
접수번호	접수일시	처리기간	7일
신청인	성명
생년월일	전화번호
주소
등록 및 변경등록 사항	전문 분야	[ ] 건축 [ ] 경영 [ ] 경제 [ ] 관광 [ ] 도시계획 [ ] 디자인 [ ] 문화 [ ] 부동산 [ ] 상권분석 [ ] 기타
자격요건	[ ] 1. 석사 이상의 학위를 취득한 사람으로서 해당 분야에서 5년 이상 근무한 경력(석사 이상의 학위를 취득하기 전의 경력을 포함합니다) [ ] 2. 학사 학위를 취득한 사람으로서 해당 분야에서 7년 이상 근무한 경력(학사 학위를 취득하기 전의 경력을 포함합니다) [ ] 3. 해당분야 9년 이상 근무한 경력
교육 이수	상권 전문관리자 양성기관 명칭
이수기간	. . . ∼ . . .
「지역상권 상생 및 활성화에 관한 법률」 제24조제2항, 같은 법 시행령 제20조제3항 및 같은 법 시행규칙 제9조제1항에 따라 상권 전문관리자 등록 또는 변경등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시장․군수․구청장	귀하
첨부서류	1. 학위증명서(「지역상권 상생 및 활성화에 관한 법률 시행령」 제20조제1항제1호 또는 제2호에 해당하는 경우로 한정합니다) 1부 2. 경력증명서 1부 3. 상권 전문관리자 양성기관의 교육을 수료했음을 증명하는 서류 1부 4. 변경등록 사실을 증명할 수 있는 서류 1부(변경등록을 신청하는 경우에만 제출합니다)	수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]