■ 지역상권 상생 및 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제13호서식]
상권전문관리자양성기관 지정신청서
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접수번호			접수일시		처리기간			30일
신청인	기관명						대표자 성명
	법인등록번호			전화번호
	주소
「지역상권 상생 및 활성화에 관한 법률」 제26조, 같은 법 시행령 제21조제2항 및 같은 법 시행규칙 제10조제1항에 따라 상권 전문관리자 양성기관의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인						(서명 또는 인)
중소벤처기업부장관			귀하
첨부서류		「지역상권 상생 및 활성화에 관한 법률 시행령」 제21조제2항 및 별표 1 에 따른 지정요건을 갖추었음을 증명하는 서류 1부							수수료 없음
담당 공무원 확인사항		법인 등기사항증명서
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]