[별지 제13호서식] <개정 2023. 1. 3.>

기록 열람ㆍ복사 동의 여부 확인 안내

소송관계인  ○ ○ ○ 귀하

- 사건번호: ○○ 검찰부 20   형제     호

- 죄    명:

- 피 고 인:

우리 부에서는 200 .   .   .   ○○○(단체/개인)(으)로부터 위 재판확정기록에 대한 열람ㆍ복사 신청을 받아, 「군사법원법」 제93조의2제2항제7호에 따라 소송관계인인 귀하의 열람ㆍ복사 동의 여부를 아래와 같이 확인하려 하오니, 이 통지를 받은 날부터 1주일 이내에 귀하의 열람ㆍ복사 동의 여부를 서면 또는 팩스(번호:          )로 신속히 회신해 주시기 바랍니다.

20   .    .    .

○ ○ 보통검찰부 군검사  ○ ○ ○

기록 열람ㆍ복사 동의 여부 확인서

본인은 귀 부  200  형제     호 재판확정기록에 대하여 열람ㆍ복사 동의 여부를 아래와 같이 확인합니다.

○ 본인의 진술서류(※해당란에 ☑표 후 서명)

□ 동의함(          )       □ 동의하지 않음(          )

○ 본인의 제출서류 또는 물건(※해당란에 ☑표 후 서명)

□ 동의함(          )       □ 동의하지 않음(          )

20    년    월    일

주 소 (전화):                        (            )

생 년 월 일:

확인자 성명:                        (서명 또는 인)

○ ○  보 통 검 찰 부 장  귀 하

※ 첨부서류: 주민등록증 사본 등 신분증 사본

210㎜×297㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))