■ 재난안전산업 진흥법 시행규칙 [별지 제1호서식]
재난안전산업 전문인력 양성기관 지정신청서
※바탕색이 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일시	처리기간 90일
신청인	기관 또는 단체명	성명(대표자)
사업자(법인)등록번호
전화번호	팩스번호
주소(소재지)
「재난안전산업 진흥법」 제10조제2항, 같은 법 시행령 제7조제3항 및 같은 법 시행규칙 제2조제1항에 따라 재난안전산업 전문인력 양성기관으로 지정받고자 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
	신청인	(서명 또는 인)
행정안전부장관 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
신청인 제출서류	1. 정관 또는 이에 준하는 운영규정 2. 교육과정 및 교육내용이 포함된 교육훈련 실시계획서 3. 교육시설 및 교육장비의 보유 현황 4. 전문 교수요원 및 전담 운영인력의 확보 현황 5. 운영경비 조달계획서 6. 그 밖에 양성기관 지정을 위하여 필요한 서류로서 행정안전부장관이 정하여 고시하거나 지방자치단체의 조례로 정하는 서류	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서 또는 사업자등록증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 중 사업자등록증을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
처리절차
	신청서 작성		‣	접 수		‣	심 사		‣	평가 및 결정		‣	지정서 발급
	신청인			행정안전부, 지방자치단체
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]