■ 클라우드컴퓨팅 발전 및 이용자 보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식]
클라우드컴퓨팅서비스 보안인증 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 하고, 어두운 부분은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	240일
신청인	업체명(상호명)	사업자등록번호
성명(대표자)	전화번호
주소
클라우드컴퓨팅서비스 보안인증 담당자	성명	전화번호
전자우편
보안인증 신청의 구분	[ ]최초 신청 [ ]갱신 신청
클라우드컴퓨팅서비스 명칭
클라우드컴퓨팅서비스에 대한 간략한 설명
「클라우드컴퓨팅 발전 및 이용자 보호에 관한 법률」 제23조의2제1항 및 같은 법 시행령 제15조의6제1항에 따라 위와 같이 인증을 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자)	(서명 또는 인)
한국인터넷진흥원 또는 인증기관의 장	귀하
첨부서류	1.「클라우드컴퓨팅 발전 및 이용자 보호에 관한 법률」 제23조제2항에 따른 클라우드컴퓨팅서비스의 정보보호에 관한 기준(관리적ㆍ물리적ㆍ기술적 보호조치를 포함한다)에 적합한지 여부를 확인할 수 있는 서류 1부 2. 보안인증 대상 목록 1부 3. 그 밖에 보안인증에 필요한 사항으로서 과학기술정보통신부장관이 고시하는 사항에 관한 서류
처 리 절 차
신청서 작성	□	접수 및 예비점검	□	수수료 납부	□	인증평가	□	인증위원회 심의	□	보안인증서 발급
신청인		평가기관		신청인		평가기관		인증기관		인증기관
210mm×297mm[(백상지(80g/㎡)또는 중질지(80g/㎡)]