■ 어린이놀이시설 안전관리법 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2015.9.22.>

안전관리지원기관 지정신청서

접수번호

접수일자

처리일자

처리기간

1개월

신청인

성명(대표자)

생년월일

(외국인등록번호)

기 관 명

전화번호

소 재 지

사업 내용

「어린이놀이시설 안전관리법 시행규칙」 제18조제2항 및 제3항에 따라 어린이놀이시설 안전관리지원기관으로

지정받기 위하여 위와 같이 신청합니다.

년       월       일

신청인

(서명 또는 인)

시·도지사

교육감

귀하

신 청 인

제출서류

1. 정관 또는 이에 준하는 약정서 1부

2. 사업계획서 1부

3.「어린이놀이시설 안전관리법 시행규칙」 별표 5에 해당함을 증명할 수 있는 서류 1부

4.「어린이놀이시설 안전관리법」 제18조제1항 각 호의 사업을 하기 위한 절차·방법 등에 관한 업무규정 1부

수수료

없 음

담당공무원

확인사항

법인 등기사항증명서

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	확 인	□	결 재	□	지정서 작성	□	지정서 발급

신청인

처리기관: 시·도 또는 교육청 (어린이놀이시설 안전관리 담당부서)

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)