■ 생물학적 제제 등의 제조ㆍ판매관리 규칙 [별지 서식] <개정 2023. 2. 20.>
생물학적 제제등 출하증명서 “※” 표시란은 수령자가 기록할 것
① 제품명				② 수 량
③ 규격				④ 저장방법
제조(수입)업자	⑤ 상 호
	⑥ 주 소
	⑦ 제조번호					⑧ 유효기한
판매(출하)자	⑨ 상 호
	⑩ 주 소
	⑪ 포장형태					⑫ 발송일시
	⑬ 출하 시 제품 온도		「생물학적 제제 등의 제조ㆍ판매관리 규칙」 제6조제1항제6호나목 단서에 해당하는 경우는 기재하지 않습니다.
수령자	⑭ 상 호
	⑮ 주 소
	⑯ 수령 시 제품 온도		※			⑰ 수령일시		※
「약사법」 제47조제1항 및 「생물학적 제제 등의 제조ㆍ판매관리 규칙」 제6조제1항제6호에 따라 위와 같이 출하하였음을 증명합니다. 년 월 일 판매(출하)자 (서명 또는 날인) 수 령 자 (서명 또는 날인)
					210mm×297mm (일반용지 60g/㎡)