■ 보호관찰 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2019. 10. 17.>
보호관찰카드												담당	보호관찰관			소장
사건번호						초기분류
사진			성명						주민등록번호	-
			판결(처분)종류						봉사시간
			판결(처분)기관						수강시간
			죄명
			판결(처분)일						신고접수일
보호관찰기간									형 명
집행유예기간									형 기
개인사항	주소 및 연락처		주민등록지
			실주거지
			전화번호					휴대전화						기타
	최종학력							직 업
보호관찰경력	기관명					사건번호		봉사/수강			판결(처분)일			보호관찰기간
	판결(처분)기관					죄명					종료일			종료사유
	총 횟수
가족사항	관계	성명		연령		학력		직업			연락처			동거유무
							210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

보호관찰상황 사건번호 : 성 명 :
상황 및 일자	상황내역
담당		보호관찰관	소장