■ 보호관찰 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제16호의3서식] <신설 2022. 1. 13.>
보호관찰 종료사실 통보서 (전화번호)
		년 월 일
수신 ○○시ㆍ도지사, ○○시장ㆍ군수ㆍ구청장, ○○경찰서장
제목 보호관찰 종료사실 통보
「보호관찰 등에 관한 법률」 제36조의2제2항 및 같은 법 시행령 제20조의2제2항에 따라 아래 사람에 대한 보호관찰 종료사실을 통보합니다.
성명			주민등록번호
주거
연락처
보호관찰 종료일
병명 및 치료 이력
그 밖의 참고 사항
○○보호관찰소장
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]