■ 보호관찰 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제20호서식] <개정 2022. 1. 13.>

○○보호관찰소

(전화번호)

제        호

년    월    일

수신  ○○지방검찰청 검사장

발 신 ○○보호관찰소장	직인

제목  구인장 신청

「보호관찰 등에 관한 법률」 제39조제1항 및 제64조제2항에 따라

아래

[ ]보호관찰 대상자

[ ]사회봉사ㆍ수강명령 대상자

의 「보호관찰 등에 관한 법률」위반사건과 관련하여,

같은 사람을

[ ]○○보호관찰소

[ ]검거 경찰서

에 인치하고,

[ ]○○경찰서 유치장

[ ]○○구치소(교도소)

에 유치하려 하오니

○○○○년 ○○월 ○○일까지 유효한 구인장의 발부를 청구하여 주시기 바랍니다.

대상자

성명

주민등록번호

직업

주거

사건번호

준수사항 위반사실 및 구인이 필요한 이유

별지 기재와 같음

여러 통의 구인장을 청구하는 취지 및 이유

그 밖의

참고사항

별첨 소명자료 참조

○○검찰청

년    월    일

수신  ○○법원장

제목  구인장 청구

위와 같이 구인장 신청을 받은 결과 그 사유가 상당하다고 인정되므로 구인장의 발부를 청구합니다.

○○지방검찰청

검 사                    (인)

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]