■ 보호관찰 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제33호서식] <개정 2017. 2. 7.>

○ ○ 보호관찰소

(전화번호)

제      호

년       월       일

수 신   ○ ○ 보호관찰소장

발 신 ○ ○ 보호관찰소장	직인

제  목   보호관찰사건 이송

「보호관찰 등에 관한 법률」 제55조에 따라 아래와 같이 보호관찰 사건을 이송하였음을 통보합니다.

사건번호

성    명

주민등록번호

신주거지

이송사유

첨부서류

보호관찰카드 1부 등

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]