[별지 제1호서식] <개정 2018. 3. 8.> ○○장 (소속) (직위 성명) (군번 또는 생년월일) (표창의 내용)
	년 월 일 표창권자의 직위 성명
210㎜×297㎜(보존용지(1종) 120g/㎡)