■ 오존층 보호 등을 위한 특정물질의 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제13호서식] <개정 2023. 4. 18.>

특정물질 파괴 확인서

1. 제조업허가번호:

2. 상호:

3. 대표자:                           (사업자등록번호:            )

4. 본사 주소:                           (전화번호:                  )

5. 특정물질 종류:

6. 오존파괴지수 또는 지구온난화지수:

7. 파괴수량:                                       (합계:        )

8. 산정치[(오존파괴지수 또는 지구온난화지수) × 파괴수량)]:

(합계:        )

9. 파괴기간:

10.파괴보고일자:

「오존층 보호 등을 위한 특정물질의 관리에 관한 법률」 제12조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 귀사의 특정물질의 파괴수량을 확인합니다.

년      월      일

산업통상자원부장관	직인

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)