■ 오존층 보호 등을 위한 특정물질의 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2023. 4. 18.>
특정물질 수출실적 보고서( 년/ 반기)
보고인	상호(명칭)
	성명(대표자)
	주소						전화번호
수출수량 (단위: kg)	1종 특정물질 종류	오존파괴 지수	수출국가	당반기	누계		산정치 (오존파괴지수 × 누계)	원산지
	합계
	2종 특정물질 종류	지구온난화지수	수출국가	당반기	누계		산정치 (지구온난화지수 × 누계)	원산지
	합계
「오존층 보호 등을 위한 특정물질의 관리에 관한 법률」 제25조제1항, 같은 법 시행령 제18조제1항 및 같은 법 시행규칙 제11조제3항에 따라 위와 같이 특정물질의 수출실적을 보고합니다.
년 월 일
보고인						(서명 또는 인)
산업통상자원부장관 귀하
첨부서류	수출신고필증이나 선하증권(船荷證券) 사본 등 수출사실을 확인할 수 있는 서류 1부							수수료 없음
유의사항
내용이 많은 경우에는 별지를 사용합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]