■ 개발이익 환수에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2020. 11. 19.>
( )분기분 개발부담금 부과ㆍ징수ㆍ물납 등 실적통보서
단위: 원
개발 사업명	납부 의무자			부과 금액	부과일	징수 금액			징수일	특별회계 납입		가산금		환급 금액
	성명 (대표 자명)	주소	생년월일 (사업자등록번호 또는 법인등록번호)			계	현금	물납		현금	물납	부과	징수	계	부담금	가산금 등
297㎜×210㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]