■ 도시교통정비 촉진법 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2016.1.27.>
이행의무사항 관리책임자			[ ]지정	통보서
			[ ]변경
사업명
사업자(업체명)
사업장 위치
공사기간
관리책임자 인적사항	성명
	생년월일
	주소
	전화번호
	소속
	직책
	지정일
	자격증	명칭
		번호
「도시교통정비 촉진법」 제22조제2항 및 같은 법 시행규칙 제2조의7에 따라 이행의무사항의 관리책임자를 지정(변경)하였음을 통보합니다. 년 월 일 사업자 (서명 또는 인) 승인관청 귀하
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)