[별지 제43호서식]

가납금(보관금) 환급의뢰서

수신자: 세입세출외현금출납공무원

「재산형 등에 관한 군검찰 집행사무규칙」 제35조제1항에 따라 아래 가납금(보관금)을 다음과 같이 환급하여 주실 것을 의뢰하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

년    월    일

○○○ 검찰부

검찰서기        (서명 또는 인)

1. 보관금 및 환급사유

환급 번호	환급 대상자	보관 번호	보관일	보관 금액	징수번호 (사건번호)	확정(처분)		환급대상 금액	환급사유	비고
						연월일	내용

2. 무통장입금 청구

환급 번호	입금청구인		입금계좌		금액	연락전화 번호	비고
	성명	주소	금융기관명	계좌번호

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))