[별지 제45호서식]
벌과금 등 집행촉탁부
일련 번호	촉탁일	징수 번호	납부의무자 성 명	종 별	금 액	촉탁사유	피촉탁청	수 탁		촉탁 거부
								연월일	징수 번호	연월일	사유
297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))