■ 가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2019. 12. 31.>
돼지(종돈 제외)	[ ]양도ㆍ양수ㆍ이동	신고서
[ ]수입ㆍ수출
돼지(종돈 포함)	[ ]사육 현황
※ 뒤쪽의 신고서 작성 유의사항을 참고하시기 바라며, 바탕색이 어두운 난은 신고인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일		발급일		처리기간	즉시
공통 신고사항	농장 경영자 등 정보	① 성명	② 생년월일(사업자 또는 법인 등록번호)
③ 법인 명칭	(가축거래상인 고유번호)
④ 주소 (전화번호: 휴대전화번호: )
가축 사육시설 정보	⑤ 농장식별번호
⑥ 사육 주소
⑦ 사육 개시 연월일
⑧ 관리자 성명	⑨ 관리자 생년월일
⑩ 관리자 주소 (전화번호: 휴대전화번호: )
⑪ 농장유형	□ 종돈장 □ AI센터 □검정소 □ 번식전문농장 □ 비육전문농장 □ 일괄사육농장 □ 기 타
사육현황 신고	⑫계(두)	⑬ 종류	⑭ 세부내역(두)
소계	모돈	후보돈	웅돈	자돈	육성돈	비육돈
	일반종
재래종
멧돼지
양도ㆍ양수 이동(반입ㆍ반출) 신고	⑮ 구분: □ 양도ㆍ반출 □ 양수ㆍ반입	⑯ 이동 일자:
⑰ 이동 두수: 총 두 □ 모돈( ) □ 후보돈( ) □ 웅돈( ) □자돈( ) □육성돈( ) □ 비육돈( ) ※ 자돈의 임시표시(페인트 색상, 표시모양 등: )
⑱ 경영자명:	⑲ 농장식별번호(또는 가축거래상인 고유번호):
⑳ 사육지 주소: (전화번호: )
승;
수입ㆍ수출 신고	㉑ 구분 : □ 수입 □ 수출	㉔ 수입ㆍ수출 두수: 총 두 □ 모돈( ) □ 후보돈( ) □ 웅돈( ) □자돈( ) □육성돈( ) □ 비육돈( )
㉒ 수입ㆍ수출 연월일 :
㉓ 수입ㆍ수출 원산지(국가명)
「가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률」 제5조제1항 또는 제8조제2항 및 같은 법 시행규칙 제6조제1항 또는 제10조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
	신 고 인	(서명 또는 인)
	대리 신고인	(서명 또는 인)
	대리 신고인 연락처
축산물품질평가원장 종돈등록기관의 장 귀하
210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)

							(뒤쪽)
유의사항
1. ①∼⑪란은 공통신고사항으로 모든 신고 시에 작성하며, 돼지의 경영자, 관리자에 대한 기초정보를 기재합니다. 2. 사육현황 신고는 ⑫∼⑭란에 해당 내용을 기재합니다. 항목별 기재내용은 아래와 같습니다. 가. 일반종: 우리나라 고유의 재래종을 제외한 서양종 및 모든 교잡종 *서양종: 대요크셔(Large Yorkshire), 랜드레이스(Landrace), 두록(Duroc), 햄프셔(Hampshire), 웰시(Welsh), 피어트레인(Pietrain), 스포티드(Spotted), 버크셔(Berkshire) 나. 재래종(Korean native pig): 한국종축개량협회가 정하는 기준에 따른 재래종 고유의 외모기준을 유지하는 돼지이어야 하고, 실격조건에 해당하지 않아야 함 다. 멧돼지: 가축화되어 집에서 사육하는 멧돼지 라. 모돈: 자돈을 생산하고 있는 번식용씨돼지 마릿수 마. 후보돈: 번식에 이용할 목적으로 사육 중인 후보돈 마릿수 바. 웅돈: 번식에 이용할 목적으로 사육 중인 숫돼지 마릿수 사. 자 돈: 2개월령 미만 아. 육성돈: 2∼4개월령 미만 자. 비육돈: 4∼6개월령 이상 3. 이동신고는 ⑮란에 양도(반입)ㆍ양수(반출) 구분의 □에 √ 를 표시하고, ⑯∼⑳란에 해당 내용을 기재합니다. 가. 이동일자: 돼지의 양도(반입)ㆍ양수(반출)일자 나. 이동 두수: 양도(반입)ㆍ양수(반출) 두수(모돈, 후보돈, 웅돈, 자돈, 육성돈, 비육돈 구분의 □에 √ 를 표시하고 두수기록) 다. 경영자명: 신고인 입장에서 이동 전ㆍ후 경영자 성명 라. 농장식별번호(또는 가축거래상인 고유번호): 양도ㆍ양수ㆍ이동되는 상대 가축사육시설의 농장식별번호(또는 가축거래상인 고유번호)를 기재 마. 사육지 주소: 이동 전ㆍ후 사육지 주소 4. 수입ㆍ수출신고는 ①∼⑪란과 ㉑∼㉔란을 적습니다. 5. 이 신고서는 경영자 등이 직접 작성하되 본인이 작성하기 곤란한 경우는 대리인이 작성하고 대리인의 성명과 연락처를 적습니다. 6. 전화 및 구술의 방법으로 신고를 접수받은 기관은 신고를 받은 즉시 신고서의 해당란에 그 내용을 적어서 보관해야 하며, 부득이한 경우 신고접수자가 대리 날인할 수 있습니다.
210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)