■ 가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호의2서식] <신설 2019. 12. 31.>
[ ]닭, [ ]오리 [ ]씨알	[ ] 수입 [ ] 수출	신고서
※ 뒤쪽의 신고서 작성 유의사항을 참고하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호	접수일시	발급일	처리기간	즉시
공통 신고사항	농장 경영자 등 정보	① 성명	② 생년월일(사업자 또는 법인 등록번호)
③ 법인 명칭	(가축거래상인 고유번호)
④ 주소 (전화번호: 휴대전화번호: )
가축 사육시설 정보	⑤ 농장식별번호
⑥ 사육 주소
⑦ 사육 개시 연월일
⑧ 관리자 성명	⑨ 관리자 생년월일
⑩ 관리자 주소 (전화번호: 휴대전화번호: )
수입 수출 신고	⑪ 수입ㆍ수출 연월일: ※ 수입ㆍ수출 원산지(국가명): ※ 수입ㆍ수출 회사명:	⑭ 닭ㆍ오리ㆍ씨알의 종류(1.순계, 2.원종계, 3. 종계, 4.원종오리, 5.종오리, 6.기타) 산란계: [ ]하이라인 백색, [ ]하이라인 갈색, [ ]이사브라운, [ ]바브콕, [ ]닉칙 백색, [ ]데칼브와렌, [ ]하이섹스갈색, [ ]로만백색, [ ]로만갈색, [ ]데칼브브라운, [ ]보반스브라운, [ ]브라운닉 육용계: [ ]하이브로, [ ]인디안리버, [ ]하바드, [ ]아바에이카, [ ]로스, [ ]코브, [ ]로만, [ ]에이비안 오리(페킨종): [ ] 스타 53, [ ]SM 3, ST 5
⑫ 마릿수(씨알 개수) :
⑬ 암수 구분	1. 암 ( 마리) 2. 수 ( 마리)	⑮ 검역시행장 지정 여부:
⑯ 선하증권번호(B/L):
「가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률」 제5조제1항 및 같은 법 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
	신 고 인	(서명 또는 인)
	대리 신고인	(서명 또는 인)
	대리 신고인 연락처
종축등수출입신고기관의 장 귀하

(뒤쪽)

유의사항

1. ①∼⑩란은 공통신고사항으로 모든 신고 시에 작성하며, 닭ㆍ오리 또는 씨알의 농장경영자, 관리자에 대한 기초정보를 기재합니다.

2. 수입ㆍ수출 신고는 ⑪∼⑯란에 해당 내용을 기재합니다. 항목별 기재내용은 아래와 같습니다.

가. 수입ㆍ수출: 수입ㆍ수출 연월일, 수입ㆍ수출 원산지(국가명)와 수입ㆍ수출 회사명

나. 마릿수(씨알 개수): 수입ㆍ수출신고 대상이 되는 닭ㆍ오리의 마릿수 또는 씨알의 개수

다. 암수 구분: 가금의 암수구분이 가능한 경우에는 구분하여 작성하고, 구분이 어려울 경우에는 ‘암’에 총 마릿수 기재

라. 닭ㆍ오리ㆍ씨알의 종류: 순계, 원종계, 종계, 원종오리, 종오리 중 해당되는 닭ㆍ오리ㆍ씨알의 종류에 ○ 표시합니다.
해당되는 닭ㆍ오리ㆍ씨알의 종류가 없는 경우에는 기타에 ○ 표시합니다.

*산란계: 하이라인 백색, 하이라인 갈색, 이사브라운, 바브콕, 닉칙 백색, 데칼브와렌, 하이섹스 갈색, 로만백색, 데칼브브라운,보반스브라운, 브라운닉

*육용계: 하이브로, 인디안리버, 하바드, 아바에이카, 로스, 코브, 로만, 에이비안

*오  리(페킨종): 스타 53, SM 3, ST 5

마. 검역시행장 지정 여부: ⑤ 농장식별번호를 부여받은 가축사육시설이 검역시행장으로 지정된 경우에 ‘여’로 표시합니다.

바. 선하증권번호(B/L): 수입 가금에 대한 선하증권번호를 기입합니다.

210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)