■ 가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2016.1.6.>
수입산이력축산물			[ ]거래 신고사항 [ ]판매 신고사항					변경신고서
※ [ ]는 해당란에 √ 표시하며, 바탕색이 어두운 난은 신고인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			발급일				처리기간		즉시
신고인	성명(법인명)						생년월일(사업자 또는 법인 등록번호)
	농장식별번호						전화번호
	주소 (전화번호)
영업의 종류 및 허가(신고)번호
이력번호
담당자	성명						전화번호
변경사항
구 분		변경 전					변경 후
변경 사유
「가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률」 제16조제2항 및 같은 법 시행규칙 제17조제3항에 따라 신고사항 변경을 신고합니다.
년 월 일
신고인						(서명 또는 인)
농림축산검역본부장 귀하
구비서류	변경사항을 증명할 수 있는 서류										수수료
											없 음
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)