■ 자율방범대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]

○○○ 자율방범대

[  ]변경

[  ]해산

신고서

※ 바탕색이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

처리기간

즉시

신고인

성명

주민등록번호

주소

연락처

변경사항

구분

변경 전

변경 후

대표자

자율방범대 명칭

초소 위치

해산 사유

해산 연월일

「자율방범대 설치 및 운영에 관한 법률」 제4조제2항 및 같은 법 시행규칙 제7조제3항에 따라 자율방범대 [  ]변경 [  ]해산을 위와 같이 신고합니다.

년          월          일

신고인

(서명 또는 인)

○○ 경찰서장 귀하

신고인 제출서류

1. 변경신고의 경우

가. 대표자, 자율방범대 명칭 또는 초소 위치의 변경에 관한 총회 의결서

나. 임대차계약서(임차한 사무실의 위치가 변경된 경우만 해당합니다)

2. 해산신고의 경우

가. 해산에 관한 총회 의결서

나. 별지 제8호서식의 자율방범대 신고증

수수료

없음

처리절차

변경ㆍ해산 신고서 작성	□		접수	□		검토	□		결재	□		신고증 변경ㆍ발급
신고인			처리기관 (관할 경찰서)			처리기관 (관할 경찰서)			처리기관 (관할 경찰서)			처리기관 (관할 경찰서)

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]