■ 자율방범대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식]

자율방범대원 재직(경력)증명서

인적사항

성명

생년월일

주소

경력사항

근무기간

소속

직위

비고

부터

까지

재직기간

년   월

용도

「자율방범대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙」 제13조제5항에 따라 위와 같이 재직(경력)을 증명합니다.

년       월       일

○○경찰서장	직인

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]