■ 근로자참여 및 협력증진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2023. 6. 8.>
[ ] 제정 [ ] 변경			협의회규정 제출서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
접수번호		접수일						처리기간 즉시
사용자	사업체명							대표자명
	주된 사무소 소재지(연락처) (전화번호: )							상시근로자 수 명 (※ 사업 전체를 기준으로 기재합니다)
	법인등록번호						사업자등록번호
노사 협의회	노사협의회 명칭		노사협의회 소재지(연락처) (전화번호: )
	설치단위 사업 [ ], 사업장 [ ]				해당 사업장의 사업자등록번호 (※ 사업장단위로 설치된 경우에만 기재합니다)
	설치단위 대표자명						해당 사업장의 상시근로자 수 명 (※ 사업장단위로 설치된 경우에만 기재합니다)
	협의회규정 제정(변경)일자						노사협의회 위원 수		근로자위원		명
									사용자위원		명
	정기회의 개최일자						고충처리위원 수 명
「근로자참여 및 협력증진에 관한 법률 시행규칙」 제3조제1항에 따라 [ ] 제정, [ ] 변경된 노사협의회규정을 제출합니다.
년 월 일
		제출인(사용자)								(서명 또는 인)
○○지방고용노동청(지청)장 귀하
첨부 서류	1. 제정하거나 변경된 협의회규정 2. 신ㆍ구조문대비표(협의회규정이 변경된 경우만 해당합니다)									수수료 없음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]