■ 군사법경찰 수사규칙 [별지 제41호서식]
권리 고지 확인서
성명
주민등록번호
계급/군번(순번)
소속
주소
본인은 0000. 00. 00. 00:00경 체포장소에서 체포ㆍ긴급체포ㆍ현행범인체포ㆍ구속되면서 피의사실의 요지, 체포ㆍ구속의 이유와 함께 변호인을 선임할 수 있고, 진술을 거부하거나 변명을 할 수 있으며, 체포ㆍ구속적부심을 청구할 수 있음을 고지받았음을 확인합니다.
0000. 00. 00.
위 본인 성 명
○○○수사부대ㆍ기관장 귀하
위 피의자를 체포ㆍ긴급체포ㆍ현행범인체포ㆍ구속하면서 위와 같이 고지하고 변명의 기회를 주었음(변명의 기회를 주었으나 정당한 이유 없이 기명날인 또는 서명을 거부함). ※ 기명날인 또는 서명 거부 사유:
0000. 00. 00.
군사법경찰관 성 명
		210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]