■ 산업안전보건법 시행규칙 [별지 제9호의2서식] <신설 2014.3.12>
건설공사 설계변경 요청서
건설현장 개 요	건설업체명	공사명
	전화번호	팩스번호
	소 재 지
	공사금액	공사기간
	발주자
설계변경 요청사항	대상공사
	변경내용
검토자	성명(기관명)			(서명 또는 인)
	자격
	소속 (전화번호 : )
「산업안전보건법」 제29조의3 및 같은 법 시행규칙 제31조의2에 따라 건설공사 설계변경 요청서를 제출합니다.
년 월 일
제출자(사업주 또는 대표자)			(서명 또는 인)
귀 하
첨부서류	1. 「산업안전보건법 시행규칙」 제31조의2제1항에 따라 설계변경을 요청하는 경우 가. 설계변경 요청 대상 공사의 도면 나. 당초 설계의 문제점 및 변경요청 이유서 다. 가설구조물의 구조계산서 등 당초 설계의 안전성에 관한 전문가의 검토 의견서 및 그 전문가(전문가가 공단인 경우는 제외합니다)의 자격증 사본 라. 그 밖에 재해발생의 위험이 높아 설계변경이 필요함을 증명할 수 있는 서류 2. 「산업안전보건법 시행규칙」 제31조의2제2항에 따라 설계변경을 요청하는 경우 가. 제123조제4항에 따라 지방고용노동관서의 장이 명령한 공사착공중지명령 또는 계획변경명령 등의 내용 나. 법 제48조제4항에 따른 유해ㆍ위험방지계획서 심사결과 통지서 다. 제1호가목ㆍ나목 및 라목의 서류				수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]