■ 산업안전보건법 시행규칙 [별지 제18호의2서식] <신설2016.2.17.>

신규화학물질의 유해성ㆍ위험성 조사보고서 검토 자료제출 요청서

사업장명(상호)

대표자 성명

업종

근로자수

주소

전화번호

신규화학물질 명칭

조사보고서

제출일

요청내용

시험성적서

자료제출 요청 사유

제출기한

「산업안전보건법」 제40조제1항 및 같은 법 시행규칙 제86조제3항에 따라 위 신규화학물질의 유해성ㆍ위험성 조사보고서 검토에 필요한 자료의 제출을 요청합니다.

년     월     일

고용노동부장관	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]