■ 산업안전보건법 시행규칙 [별지 제26호서식] <개정 2011.3.3>
건설공사 유해ㆍ위험방지계획서
접수번호		접수일자		처리일자		처리기간	15일
계획서 내용 등	공사종류
대상공사
발주처	공사도급 금액
공사착공 예정일	공사준공 예정일
공사개요
본사소재지
예정 총동원 근로자수	참여 예정 협력업체 수	참여 예정 협력업체 근로자 수
계획서 작성자	성명
작성자 주요경력
계획서 검토자	성명	(서명 또는 인)
검토자 주요경력
「산업안전보건법」 제48조 및 같은 법 시행규칙 제121조 제2항에 따라 건설공사 유해ㆍ위험방지계획서를 제출합니다.
년 월 일장
제출자(사업주 또는 대표자)			(서명 또는 인)
한국산업안전보건공단 이사장 귀하
첨부서류	「산업안전보건법 시행규칙」별표 15에 따른 서류	수수료 고용노동부장관이 정하는 수수료 참조
공지사항
본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견 조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다.
처리절차 [한국산업안전보건공단(지역본부, 지도원)]
	계획서 제출		‣	접 수		‣	검토 ㆍ 확인		‣	결 재		‣	결과 통지
	제출자			문서접수 담당부서			유해ㆍ위험방지계획서 업무 담당부서			지역본부ㆍ지도원장			문서발송 담당부서
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]