■ 산업안전보건법 시행규칙 [별지 제34호서식] <개정 2014.3.12>

등록번호:  제      호

산업안전지도사ㆍ산업보건지도사 등록증

(사진)

3.5㎝×4.5㎝

1. 성명(대표자):

2. 업무영역:

3. 사무소(법인):

4. 사무소 명칭:

5. 소재지:

「산업안전보건법」 제52조의4 및 같은 법 시행규칙 제136조의8제2항에 따라 등록증을 발급합니다.

년           월          일

지방고용노동청(지청)장	직인

210mm×297mm(보존용지 120g/㎡)