■ 산업안전보건법 시행규칙 [별지 제46호서식] <개정 2011.3.3>
산업안전보건관리비 사용계획서
									(앞 쪽)
1. 일반사항
발주자				공사 금액	계
공사종류 (해당란에 √ 표)		[ ]일반건설(갑) [ ]일반건설(을) [ ]중건설 [ ]철도 또는 궤도신설 [ ]특수 및 기타건설			① 재료비(관급별도)
					② 관급재료비
					③ 직접노무비
					④ 그 밖의 사항
산업안전보건관리비				산업안전보건관리비 계상 대상금액 [공사금액 중 ①+②+③]
2. 항목별 실행계획
항목						금액				비율(%)
안전관리자 등의 인건비 및 각종 업무수당 등										%
안전시설비 등										%
개인보호구 및 안전장구 구입비 등										%
안전진단비 등										%
안전ㆍ보건교육비 및 행사비 등										%
근로자 건강관리비 등										%
건설재해 예방 기술지도비										%
본사 사용비										%
총계										100%
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
3. 세부 사용계획
항목	세부항목	단위	수 량	금액	산출 명세	사용시기
안전관리자 등의 인건비 및 각종 업무수당 등
안전시설비 등
개인보호구 및 안전장구 구입비 등
안전진단비 등
안전ㆍ보건교육비 및 행사비 등
근로자 건강관리비 등
건설재해 예방 기술 지도비
본사 사용비