■ 한국농어촌공사 및 농지관리기금법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2012.12.11>

기  관  명

수신자

(경유)

제  목

공사관리지역 제외 승인 신청

「한국농어촌공사 및 농지관리기금법」 제12조제3항 및 같은 법 시행규칙 제5조제2항에 따라 아래와 같이 공사관리지역 제외 승인을 신청합니다.

공사관리지역 제외 승인신청 구역

농업용수

이용자 수(명)

농업용수 이용자

채무분담액(원)

시ㆍ군ㆍ구

읍ㆍ면

리ㆍ동

지번

면적(㎡)

붙임 :  1. 공사관리지역 제외 사유서 1부

2. 공사관리지역 제외 사유를 증명할 수 있는 서류 1부

3. 공사관리지역에서 제외되는 농업용수 이용자의 명부 1부

4. 공사관리지역 제외 지구를 표시하는 구역도 1부

5. 공사관리지역 제외 농업용수 이용자의 채무분담액 산출명세서 1부.  끝.

한국농어촌공사 사장	직인

기안자 직위(직급)서명

검토자 직위(직급) 서명

결재권자 직위(직급)서명

협조자

시행

처리부서-일련번호(시행일자)

접수

처리부서명-일련번호(접수일)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화(   )

전송(  )

/

기안자의 공식전자우편주소

/

공개구분

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]