■ 자유형등에 관한 검찰집행사무규칙 [별지 제4호서식] <개정 2013.12.17>
형미집행자기록
명부진행번호				기록번호
집제번호				주임검사
수형자	성 명
	생년월일
	등록기준지
	주 거
죄 명
선고연월일		년 월 일
확정연월일		년 월 일
형명ㆍ형기		징역	년 월 일 산입
		금고
선고법원
형의시효
출국 금지	요청일
	해제일
전산 입력	의뢰일
	해제일
종결사유
비 고
210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)