■ 자유형등에 관한 검찰집행사무규칙 [별지 제7호서식] <개정 2013.12.17>
	형집행불능결정									결 재
										검사장
20	[ ] 집 제 [ ] 집정제 [ ] 미집제		호
형 의 선고를 받은자		성 명			주민등록번호					차장검사
		주 거
		등록기준지
		연 령				직 업
죄 명
선고법원 및 선고일				법원 . . . 선고
형명ㆍ형기
확정일
형집행(미집행) 불능결정사유
위와 같이 형집행 불능결정함
. . .
							검찰청:
							검 사:	□
210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)