■ 자유형등에 관한 검찰집행사무규칙 [별지 제10호서식] <개정 2013.12.17>
검 찰 청
년검
년집			. . .
수 신: 법무부장관
참 조: 검찰국장
제 목: 사형집행구신
아래 사람에 대하여 사형집행명령을 받고자 구신합니다.
성 명
주민등록번호
성 별
연 령		세
등록기준지
주 거
직 업
죄 명
판 결	선 고	년 월 일 법원
	형 명	사 형
	확정연월일	년 월 일 상고기각(대법원)
수용교도소		교도소(구치소)
첨부서류 1. 판결등본 1통 2. 가족관계기록사항에 관한 증명서 1통
210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)