■ 자유형등에 관한 검찰집행사무규칙 [별지 제13호서식] <개정 2022. 2. 7.>
○ ○ ○ ○ 검찰청
(전화번호)
분류기호 및 문서번호
촉 탁			. . .
수 신: 지방검찰청 검사장(지청장)			발 신:	검찰청
제 목: 재판집행촉탁			검 사:	□
아래와 같이 재판의 집행을 촉탁함
수형자	성 명
	주민등록번호	( 세)
	주 거
죄 명
판 결	선 고	. . . 법원
	집행할 형명 ㆍ 형기 ㆍ 금액 기타
	확 정	. . .
촉탁사유
비 고
첨부서류 1. 판결서등본 1통 2. 관계서류 1건. 끝.
210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)