■ 자유형등에 관한 검찰집행사무규칙 [별지 제24호서식] <개정 2022. 2. 7.>
형집행정지자기록
형보진행번호			형제 호		주 임 검 사
현재번호			년제 호
수형자	성 명			주민등록번호	( 세)
	주 거
	등록기준지
판 결	선 고		. . .
	확 정		. . .
	법 원		법원
죄 명
형명ㆍ형기			징역 년 월 남은 형기
정 지	결 정
	사 유
	정지기간
	조건
	출감교도소		교도소
취 소	결 정		. . .
	사 유
	남은 형기 집행	지 휘	. . .
		교도소	교도소
	기 타
인수인	주 거
	속 병
	성 명
시 찰
210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)