■ 자유형등에 관한 검찰집행사무규칙 [별지 제32호서식] <개정 2013.12.17>
진행번호		제 호	제 호
기록번호		년형제 호	년형제 호
주임검사
성 명
주민등록번호
연 령
제1형집행 중인 형	죄 명
	선고법원
	선고일	. . .	. . .
	형명ㆍ형기
	확정일	. . .	. . .
제2형 변경할 형	죄 명
	선고법원
	선고일	. . .	. . .
	형명ㆍ형기
	확정일	. . .	. . .
지휘일		. . .	. . .
지휘관서
비 고
210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)