■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호의2서식] <신설 2020. 11. 20.>

○○ 지방검찰청 (○○ 지청)

수신  수신자 참조

제목

성매매 피해아동ㆍ청소년 통지

「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제38조제2항 및 같은 법 시행규칙 제3조에 따라 다음과 같이 성매매 피해아동ㆍ청소년을 통지합니다.

성매매 피해아동ㆍ청소년	성 명		생년월일
	주 소
	전화번호		전자우편주소
	학 교	학교 학년 반
보호자 (친권자 또는 법정대리인)	성 명		생년월일
	주 소
	전화번호		관 계
	비고	※ 성매매 피해아동ㆍ청소년의 보호자(친권자 또는 법정대리인)가 없는 경우에는 사실상 그 아동ㆍ청소년을 보호하는 사람의 인적사항을 적습니다.
실제 연락 가능한 사람	성 명		관 계
	주 소		전화번호
	비고	※ 성매매 피해아동ㆍ청소년과 직접 연락이 되지 않는 경우에는 실제 연락이 가능한 사람의 인적사항을 적습니다.
담당자	성 명		소 속
	전화번호		계 급

○ ○ 지방검찰청 (○ ○ 지청장)	직인

수신자  여성가족부장관, 특별시장, 광역시장, 특별자치시장, 도지사, 특별자치도지사

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)